■★■◆★“沪儿保◆◆”医疗险★■★,是一款专为上海市社保参保人定制的商业普惠报销型补充医疗保险■★★,主要面向出生28天至17周岁的少年儿童,今年是项目首年运行。
阅读投保须知后,点击“我已认真阅读并同意上述内容◆★”→确认被保险人的健康状况→选择付款方式并支付保费;
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在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下★■◆◆★★,上海首个可使用医保个账支付★■■◆■■、面向出生28天至17周岁的少儿惠民保险产品——“沪儿保■■★◆”医疗险■◆★■★,于2023年10月在★★★“随申办市民云”APP开放投保通道。需要参保的市民★■,本月底前在◆■◆★■■“随申办市民云★■■◆■”APP搜索■★◆★◆◆“沪儿保”查看产品详情和投保,2024年1月1日保单即可生效!
“沪儿保”医疗险对投保人,不限户籍、既往病也能保能赔◆◆。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人,父母还可以用个人医保个人账户历年余额支付保费★■◆■◆★,给孩子参保■★◆◆■。
2★◆■◆■、特定疾病门急诊及住院医疗保险金:在保险期间内★■★,被保险人初次确诊发生特定疾病,额外享有200万保额★◆◆■★◆,理赔规则与“门急诊及住院医疗保险金”中非既往症人员规则相同◆■。既往症人员无此项保险责任。
3、恶性肿瘤特定药品费用保险金(包含CAR-T)& 质子★◆■◆■■、重离子治疗保险金:无免赔,无共付,赔付比例100%。
①非既往症人员:在扣除账单金额的20%◆◆■★、社会医疗保险或公费医疗先行结算部分以及年免赔(在指定基层医疗机构就诊年免赔额为300元、在二级以上公立医院就诊年免赔额为1000元)后的剩余部分,按照100%赔付◆◆◆★■;
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2、既往症人群:医保先行赔付◆■★■★,在扣除账单金额的20%■◆■◆★、医保已赔付部分以及医保范围内2万年免赔和医保范围外2万年免赔后◆★■★★◆,按照100%赔付。在指定一级公立医院就诊,免赔额仍为目录内2万元和目录外2万元■◆。无院外特定恶性肿瘤药品费用医疗保险金(包含CAR-T)和质子■★★■◆■、重离子治疗保险金责任。
五、购买人群◆◆■◆■■:参加上海市医疗保险的0-17岁的人群(0岁的未成年人需满28天)■◆◆■★;
②既往症人员★★■■■■:在扣除账单金额的20%、社会医疗保险或公费医疗先行结算部分以及医保范围内2万年免赔和医保范围外2万年免赔后的剩余部分◆■◆,按照100%赔付◆■★★◆。
“沪儿保”医疗险,由平安健康保险股份有限公司独家开发及承保■★■◆◆■。这款医疗险紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用★■◆■■、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。
点击★◆★■■◆“立即给孩子办理”,阅读提示后点击■■■◆■“我已了解”→确认投保人信息、填写被保险人信息◆■、选择付款方式后■★■★◆◆,点击“同意协议并试算参保”;
六★★◆◆、既往症可投可保,门急诊、住院有保障★■◆◆★◆:被保险人在保单生效前如经医生诊断已确诊罹患如下严重疾病,为既往症人员,按照既往症人员标准赔付◆◆★◆◆。
1、非既往症人员:医保先行赔付,在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及1000元年免赔后,按照100%赔付(不包含指定基层医疗机构年免赔额300元)。当实际承担责任范围内金额累计达7000元后◆★,在扣除医保已赔付部分后★◆,按照100%赔付◆★。对院外特定恶性肿瘤药品费用医疗保险金(包含CAR-T)◆★★◆◆■、质子、重离子治疗保险金,无免赔,无账单金额20%共付,赔付比例100%★■◆★■■。
3、CAR-T疗法及质子重离子疗法:指定供应商复星凯特、药明巨诺和上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心接受质子重离子治疗。
四、医疗保障高:非既往症人群总限额800万★★■★,既往症人群总限额200万,其中门诊和住院合理医疗费用限额200万★◆★★,非既往症人群特定疾病门诊和住院合理医疗费用限额200万,特定高额药品费用(含CAR-T)限额200万,质子重离子治疗费用限额200万。